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关于规范临床物理检查的通知
时间:2020-07-18 点击数: 字体: 来源:未知 作者:admin

        公 用 笺

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烟新便〔2020〕04号

关于规范临床物理检查的通知

各临床科室:

为规范临床物理检查行为,确保质量和安全,特强调如下:

一、规范体格检查

    详实的病史采集、系统的体格检查及必要的辅助检查是正确诊断的基础,特别是体格检查,能获取第一手临床资料,与病史互相印证,在临床诊断中具有特殊重要地位。

我院再次强调,临床医师必须亲自诊查病人,实习医师为提高临床技能,在征得病人同意后可以进行体格检查,但临床带教医师要再次检查,并将体格检查结果详细记录在病历上,比如前列腺指诊,要详细记录触诊结果,包括前列腺的大小、形状、质地、是否有压痛、是否触及肿物、是否有波动感等。

二、规范辅助检查

阴茎感觉阈值测定、阴茎多普勒血流检查、尿流率检测、电子镜检查作为临床物理检查项目,临床带教医师安排其他医护人员(包括实习医师)辅助操作时,必须现场指导,在认真复核、确认无误后,要客观、完整、规范、及时书写检查报告并签名。

规范采集样本是检验质控的重要环节,分泌物取样也要由临床医师亲自操作,也便于医师在病历中对分泌物的性状进行客观记载。

三、提高认识

《执业医师法》第23条规定,医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。

希望临床医师严格遵守相关法律法规和执业行为规范,确保医疗质量和患者安全,避免医疗纠纷,促进医院的标准化、规范化建设,将2020年全区医疗机构标准化管理年活动向纵深推进。

特此通知。

                               2020627